Loucura e o trabalho: integralidade e cuidado em rede no SUS / Madness and work: comprehensiveness and network care in the SUS

Resumo O artigo aborda uma experiência de gestão local do Sistema Único de Saúde (SUS) que logrou implementar o cuidado em rede e tomou o trabalho como um determinante de saúde transversal, por meio da ação integrada entre atores dispostos na atenção básica e nas Redes de Atenção Psicossocial e de Saúde do Trabalhador. Fez-se o acompanhamento de um trabalhador de uma indústria automotiva, cuja atividade laboral o levou a desenvolver um processo de adoecimento por inalação de substâncias químicas. O referencial teórico e o método de análise sustentam-se no reconhecimento do usuário-guia como estratégia de investigação. A biografia do usuário-guia revelou um sofrimento apartado da vida concreta do homem trabalhador. Os aspectos orgânicos deflagradores de um transtorno mental foram banalizados ou negligenciados, em vários serviços, na compreensão do processo de adoecimento que teve origem no seu trabalho. Consoante aos estudos atuais em Saúde Mental relacionada ao Trabalho, os resultados ratificam a necessidade de uma clínica contextualizada do trabalho, da integração entre os serviços e das intervenções intersetoriais, de acordo com as diretrizes do SUS e as políticas públicas de Saúde Mental e de Saúde do Trabalhador.

Abstract This paper addresses a local the Unified Health System (SUS) management experience that managed to implement networked care and took work as a determinant of cross-sectional health through the integrated action between actors in PHC and the Psychosocial Care and Occupational Health Networks. We monitored one automotive industry worker, whose work activity led him to illness due to inhalation of chemical substances. The theoretical framework and the analysis method are based on the recognition of the user-guide as an investigation strategy. The user-guide biography uncovered distress from the concrete life of the working man. The organic aspects that trigger a mental disorder have been trivialized or neglected in various services, in the understanding of the illness process that originated in their work. According to current work-related mental health studies, the results confirm the need for a contextualized work clinic, integration between services, intersectoral interventions per SUS guidelines, and public Mental Health and Occupational Health policies.

School and individual-level correlates of physical activity in children: a multilevel approach / Determinantes individuais e do contexto escolar na atividade física de crianças: um estudo multinível

This study aimed to assess the association between individual and school environment variables and physical activity levels in Brazilian schoolchildren with 8-12 years of age. A sample of children from 20 private and public schools (n=1,210) was selected. Total and leisure-time physical activities and active transportation to school (AT) were measured using a self-report instrument. Total and leisure-time physical inactivity (PI) were defined as <300min/week of Physical activity. Physical and social school environment features were assessed through a questionnaire. The prevalence of PI, leisure-time PI, and AT to school were 69.2%, 75.8% and 70.5%, respectively. Multilevel models showed that PI was more frequent among girls, and was negatively associated with older age and higher maternal schooling. Girls were more inactive during leisure-time. For contextual variables, greater Physical Education teacher/student ratio was associated with lower levels of both total and leisure-time PI. AT was negatively associated with higher income and positively associated with older age. Students from public schools use more AT. Based on the prevalence of PI found, strategies focused at increasing physical activity levels should be implemented immediately. Also, our findings suggest that both individual and school contextual variables were associated with levels of PI, varying between domains.

Este estudo objetivou avaliar a associação entre variáveis individuais e do contexto escolar com os níveis de atividade física em escolares de 8 a 12 anos de idade. Uma amostra de crianças de 20 escolas públicas e privadas (n=1210) foi selecionada. Os níveis de atividade física total e no lazer e o transporte ativo para a escola foram mensurados por meio de um instrumento validado. Crianças foram consideradas inativas quando realizavam <300min/semana de atividade física. O ambiente social e físico escolar foi avaliado através de questionário. As prevalências de Inatividade Física (IF), IF no lazer e transporte ativo foram de 69,2%, 75,8% e 70,5%, respectivamente. Modelos de análise multinível mostraram que a IF total esteve associada ao sexo feminino e negativamente associada com o aumento da idade e a maior escolaridade materna. As meninas também foram mais inativas no lazer. Das variáveis contextuais, o aumento da razão Professor de Educação Física/aluno foi associado a menores níveis de IF total e de lazer. O transporte ativo à escola esteve negativamente associado com a maior renda e aumentou com o aumento da idade e em alunos de escolas públicas. Com base nos resultados, estratégias focadas no aumento dos níveis de atividade física entre as crianças devem ser implementadas imediatamente. Ainda, nossos achados sugerem que tanto variáveis individuais como contextuais estão associadas com os níveis de inatividade física, variando entre seus domínios.

Methods and logistics of a multidisciplinary survey of schoolchildren from Pelotas, in the Southern Region of Brazil / Métodos e logística de um estudo multidisciplinar com escolares de Pelotas, Sul do Brasil / Métodos y logística de un estudio multidisciplinar con escolares de Pelotas, sur de Brasil

This paper describes the methods of a multidisciplinary epidemiological survey conducted in schools in Pelotas, in the Southern Region of Brazil. This cross-sectional study evaluated a representative sample (n = 1,211) of eight to 12-year-old children attending public (15) and private (5) schools. Questionnaires were applied to parents to obtain information about socioeconomic and sociocultural characteristics. Children were interviewed to provide information on demographic characteristics, oral health behavior and physical activity habits. Oral health examinations were performed on the children and anthropometric data was collected to assess nutritional status. School principals responded a questionnaire about the social and physical environment of the school. A total of 1,744 children were eligible for the study; a response rate of 69.4% was achieved, with no significant differences between schools. The method used allowed investigators to obtain data on several health outcomes as well as on possible risk factors. This strategy optimizes the use of financial resources for research and promotes interprofessional collaboration.

O artigo detalha os métodos de um estudo epidemiológico multidisciplinar conduzido em escolas em Pelotas, Sul do Brasil. O estudo transversal incluiu uma amostra representativa (n = 1.211) de crianças de 8 a 12 anos, em escolas públicas (15) e privadas (5). Questionários foram aplicados aos pais para obter informações socioeconômicas e culturais. As crianças foram entrevistadas, fornecendo informações demográficas, comportamentos de saúde bucal e prática de atividade física. Exame de saúde bucal foi realizado e medidas antropométricas aferidas para avaliação da condição nutricional. Diretores das escolas forneceram informações sobre o ambiente físico e social das escolas. Das 1.744 crianças elegíveis, a taxa de resposta foi 69,4% sem diferenças entre escolas. A metodologia proposta permitiu a obtenção de dados sobre diversos desfechos de saúde bem como sobre possíveis fatores de risco. Esta estratégia otimiza recursos financeiros de pesquisa e favorece a colaboração interprofissional.

El artículo detalla los métodos de un estudio epidemiológico multidisciplinar llevado a cabo en escuelas en Pelotas, sur de Brasil. El estudio transversal incluyó una muestra representativa (n = 1.211) de niños de 8 a 12 años, en escuelas públicas (15) y privadas (5). Los cuestionarios fueron administrados a los padres para obtener información socioeconómica y cultural. Los niños fueron entrevistados, proporcionando información demográfica, comportamientos de salud bucal y práctica de actividad física. Se realizaron un examen de salud bucal y medidas antropométricas para la evaluación de la condición nutricional. Directores de escuelas proporcionaron información sobre el ambiente físico y social de las escuelas. De los 1.744 niños elegibles, la tasa de respuesta fue de un 69,4% sin diferencias entre escuelas. La metodología propuesta permitió la obtención de datos sobre diversas soluciones de salud, así como sobre posibles factores de riesgo. Esta estrategia optimiza recursos financieros de investigación y favorece la colaboración interprofesional.

O Mestrado do Programa de Pós-graduação em Epidemiologia da UFPel baseado em consórcio de pesquisa: uma experiência inovadora / UFPel's epidemiology MSc program based on research consortium: an innovative experience

O Programa de Pós-graduação em Epidemiologia da UFPel realizou um intenso trabalho de auto-avaliação para resolver problemas identificados com seu curso de mestrado. O resultado foi a introdução de uma estrutura curricular baseada em dois pilares. De um lado, disciplinas de cunho teórico, fornecendo a base da formação do mestrando; de outro, disciplinas de cunho prático, onde os alunos trabalham coletivamente a construção de seu projeto de pesquisa, passando pela escolha de um tema, revisão da literatura, definição de objetivos e da metodologia. Esse esforço conjunto culmina na realização de um trabalho de campo único, na forma de um estudo transversal de base populacional, em que todos os mestrandos participam de maneira integral, obtendo dados para sua dissertação. Essa estratégia tem garantido a formação de mestres em epidemiologia com forte base teórica e com experiência de preparação e condução de um trabalho de campo. Além disso, tem sido possível manter um tempo de titulação abaixo de 24 meses. Cerca de 80 por cento dos egressos têm publicado pelo menos um artigo baseado em seu mestrado. Destas publicações, quase 90 por cento têm se dado em periódicos classificados como Internacional-A no Qualis da Capes.